近期，我院关节外科付昆教授团队在超高龄骨科手术领域再创佳绩，连续成功完成6例高龄髋部骨折手术，最高年龄达95岁。这一系列高难度手术的成功实施，标志着我院在超高龄骨科手术领域已形成成熟的技术体系与系统的管理方案，为高龄患者的生命质量与尊严提供了坚实保障。

直面“人生最后一次骨折”：六例高龄手术的攻坚之路

髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，对90岁以上高龄患者而言，常伴有骨质疏松、心脑血管疾病、多系统功能减退等复杂情况，手术风险极高。付昆教授带领关节外科游满东、牛通、陈晓渴等骨干成员组成攻坚团队，凭借其丰富的临床经验和多学科协作模式，成功完成救治。

以下是6位患者的具体情况及风险评估：

病例一：黄**，男，95岁

诊断：右股骨颈陈旧性骨折、骨质疏松

风险分析：95岁高龄，陈旧性骨折，患肢短缩，术中恢复肢体长度难度大，骨折周围疤痕粘连，组织层次不清，手术难度大，疤痕粘连术中出血量大，严重骨质疏松影响假体固定，麻醉过程中心肺功能维持是关键风险点

病例二：方**，女，95岁

诊断：右股骨颈骨折、心力衰竭、冠心病、房颤、高血压3级、肝功能不全、老年性骨质疏松

风险分析：高龄+多重心血管高危疾病的致命风险，术中麻醉调控、血流动力学管理难度极大，易出现严重低血压、心搏骤停；骨质疏松导致假体植入不稳、且术中有再次骨折风险；术后需长期监护，重点预防心衰、感染、血栓等并发症

病例三：李**，女，95岁

诊断：左股骨粗隆骨折、中度贫血、老年性骨质疏松

风险分析：高龄伴随中度贫血、多段血管闭塞及心肺功能下降，术后并发症防控压力大

病例四：莫**，女，88岁

诊断：右股骨粗隆骨折、高血压3级、脑梗死病史

风险分析：患者88岁高龄，合并高血压、陈旧性脑梗死、严重骨质疏松、贫血，且为对侧髋部既往有置换史的二次手术，上述每一项都是显著增加围术期风险的独立危险因素，围术期血液高凝、血压波动、可能脱水等因素，均可能诱发新的脑梗

病例五：赵**，女，90岁

诊断：股骨颈骨折，骨质疏松，高血压3级，间质性肺炎

风险分析：高龄合并血压异常，肺部间质性炎症增加麻醉管理难度，骨质疏松术后假体松动，假体周围骨折风险高

病例六：徐**，女，87岁

诊断：右股骨粗隆间骨折、高血压2级

风险分析：高血压控制良好，主要风险为术中血压波动及术后内固定移位，整体风险可控                                                                                                                 

【视频】付昆教授术前读片

匠心精术：多学科协作下的系统化治疗

面对高龄高危患者，付昆教授团队始终坚持系统化、个体化治疗原则：

术前精准评估：联合麻醉科、心内科、呼吸科、血管科等多学科专家会诊，全面评估患者身体状况，针对血管闭塞、骨质疏松、基础疾病等制定个性化方案。

术中精细操作：付昆教授亲自主刀，与团队游满东、牛通、陈晓渴等几位医师密切配合，借助机器人及成像系统，精准复位骨折断端，熟练完成假体植入，最大限度减少手术创伤和时间，降低术中风险。

术后精心管理：建立系统化监测体系，密切观察患者生命体征与恢复情况，制定个性化康复计划，指导患者从被动活动到主动行走的全程康复。

95岁患者方**家属为我院关节外科与ICU团队赠送锦旗

“高龄不是手术的绝对禁忌，而是对我们技术和责任的考验。”付昆教授表示，“只要做好全面评估和系统管理，90岁以上高龄患者同样可以安全接受手术。”目前，团队已累计成功救治多例90岁以上高龄患者，手术成功，患者与家属满意！

健康科普：高龄髋部骨折，手术治疗是优选 

随着人口老龄化加剧，高龄髋部骨折发生率不断上升。老年人因骨质疏松，骨骼脆性增加，轻微外力即可导致骨折。

手术治疗的优势：● 快速缓解疼痛，恢复关节功能  ● 缩短卧床时间，降低并发症风险 ● 帮助患者重获行走能力，提高生活质量

保守治疗的局限：● 需长期卧床牵引2-3个月 ● 无法解决骨折疼痛和活动受限 ● 显著增加肺炎、血栓、压疮等并发症风险 ● 保守治疗患者的死亡率显著高于手术治疗患者

付昆教授团队温馨提示：

① 预防骨质疏松：● 定期检测骨密度● 适当补充钙与维生素D ● 坚持散步、太极拳等温和运动

② 加强居家防护：● 浴室铺设防滑垫，安装扶手 ● 床边放置起夜灯 ● 清理室内障碍物，保持通道通畅

③ 注意日常安全：● 雨雪天气减少外出 ● 穿着防滑鞋具 ● 久坐久卧后缓慢起身

④ 及时就医原则：● 老人跌倒后如出现髋部疼痛、活动受限、肢体畸形等情况 ● 应立即送往专业医院就诊 ● 避免延误最佳治疗时机