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付昆教授带队查房 关心病人恢复情况并指导康复锻炼

近日，我院多学科协作（MDT）团队迎难而上，成功为一名95岁高龄、合并严重心力衰竭的极高危患者，实施了右侧人工股骨头置换术。患者术前术后四次经历心衰与休克险境，在MDT团队，尤其是呼吸内科与重症医学科/ICU团队的全程精密护航下，最终化险为夷，于3月7日顺利转出ICU，目前康复进程良好。

外院判“禁” 九旬老人股骨颈骨折求医无门

患者因外伤致右髋部骨折，此前因95岁超高龄及严重心脏病史（曾两次电击除颤），被外院评估为“手术禁忌”，建议保守治疗。为求手术机会，家属慕名转入我院关节外科。

术前DR片

入院后，挑战骤然升级。2月25日，患者因排便用力突发急性左心衰竭、心源性休克，病情急转直下，立即被转入ICU抢救。患者还同时患有冠心病、房颤、严重高血压、肝功能不全等多种高危疾病，手术风险呈几何级数攀升。

MDT精准拆弹 为生命创造“手术窗”

面对“超高龄+严重心衰+休克”的极限组合，医院迅速启动顶级MDT会诊。关节外科、呼吸内科、重症医学科/ICU、麻醉科、影像科等核心团队反复研判，为患者量身定制“生命方案”。

其中，围手术期心、肺功能的管理与支持成为决胜关键。呼吸与重症医学科兼ICU主任杨丽云带领ICU团队，承担了最严峻的术前调理与术后守护重任。

术前守护，扭转危局：在决定手术至手术前的关键两天里，杨丽云主任全程守护在ICU，牵头组织抢救，精准实施抗心衰、抗休克治疗，严密纠正心律失常、电解质紊乱及凝血功能障碍，将患者从生死边缘拉回，并全力将其心、肺功能调整至可耐受手术的“极限安全窗口”。

麻醉护航，微创精准：麻醉科宋歌主任制定个体化硬膜外麻醉方案，最大限度维持循环稳定。关节外科付昆教授团队执行微创手术，术中出血不足100ml，操作轻柔快速。

术后监护，全程护航：手术成功只是第一步。患者术后再度出现休克风险，杨丽云主任带领的ICU团队再次开启24小时不间断的全程守护，实施个体化抗心衰、抗感染、生命支持等综合治疗，严密防控多器官功能衰竭，助患者平稳渡过术后最危险的阶段。

术后DR片

顺利转归 彰显综合救治实力

经过多学科无缝衔接的精心治疗与护理，患者生命体征日趋平稳，于3月7日成功转回普通病房，神志清晰，状态良好。

本例患者的成功救治，标志着我院在超高龄、极高危患者围手术期管理，尤其是急危重心肺功能支持与MDT协作方面达到了新的高度。它充分体现了我院以患者为中心，敢于担当、攻坚克难的医疗理念与综合技术实力。我院将继续砥砺前行，为更多复杂危重患者托起生命的希望。